子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤,通常子宫肌瘤的治疗过程是通过手术来完成的,那么子宫肌瘤的手术过程里,都有些什么呢?子宫肌瘤的手术过程,主要有以下八个步骤:
第一个是切口,即在下腹正中切口或者是在耻骨联合上进行横切。
第二个是探查,即用仪器来了解子宫肌瘤所在的位置、大小以及数量,来决定子宫切口走向。
第三个是阻断子宫的血供,在行宫体部的肌瘤切除之前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一个小口,把其贯穿,然后放胶管止血带,同时束扎子宫的动脉和静脉,来暂时性的阻断其供血。如果手术时间比较长,那么每隔10至15分钟就必须要放松止血带1分钟。在手术的时候,也可以向子宫肌层注射宫缩剂,来减少手术时的出血。
第四个是将壁间肌瘤剔除,即在血管比较少的肌瘤表面,看肌瘤的形状大小以及行纵形、梭形或者弧形切口,深至肌瘤包膜,沿着包膜表面进行钝性分离,到达基底部血管较多的时候,用钳夹后切出肿瘤,随后立即缝好残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1到2层。在缝合时要避免出现死腔状况。浆肌层用0号可吸收线间断或者连续褥式缝合。对于多发肌瘤,应当尽可能地从一个切口切除多个肌瘤。在切除靠近宫角部的肌瘤时,切口应当尽量远离宫角部,以免术后由于瘢痕影响输卵管的通畅。
第五个是将浆膜下肌瘤切除。因为子宫肌瘤通常带蒂,所以可以在手术时贴近子宫壁夹住子宫瘤瘤蒂,切除肌瘤。当发现瘤蒂较宽的时候,可以做一梭形切口在基底部,用以切除肌瘤以及子宫瘤蒂部的浅肌层。
第六个是将粘膜下肌瘤切除。如果发现肌瘤明显地突进了宫腔,这种情况下则需要进入宫腔内切除肿瘤,在缝合肌层时,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位,应该避开粘膜层。当发现带蒂的粘膜下肌瘤时,可经过阴道进行切除。
第七个是将宫颈肌瘤剔除,在做这个步骤之前,必须要应了解肌瘤与膀胱、输尿管及直肠之间的关系。对于宫颈前壁肌瘤,要反折腹膜就要先打开膀胱,锐性分离膀胱后到达肌瘤下缘和侧缘,切开宫颈前壁组织到肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1至2层,并缝合膀胱腹膜反折。如果是宫颈后壁肌瘤,应该打开宫颈到直肠间隙反折腹膜,推开直肠后再剔除肌瘤。对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,在必要时切开输尿管隧道,在作肌瘤剔除之前游离输尿管,。
最后一个步骤是关腹,分层次来缝合腹壁各层。
以上便是子宫肌瘤的手术过程,如果有人检查发现自己患有子宫肌瘤,那么一定尽快要到医院进行治疗,要知道,子宫肌瘤也是有恶变的可能的,早治疗,对自己的身体也是一种负责的行为。